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慢性咳嗽以為過敏 原來氣喘上身
: 43歲的黃小姐，持續兩個月一直咳嗽，尤其夜間或氣溫變化大時，咳得更劇烈，晨間還會出現咻咻喘聲。一開始不以為意，自認敏感性體質作祟，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓上班，短距離也氣喘吁吁，最後確診為氣喘。
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。
資料顯示，台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。古世基指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象，均是影響氣喘控制的重要因素。其中，許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。
古世基進一步說明，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將導致急性發作機率提高，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情，加速面臨原本不希望有的副作用。
古世基表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。
古世基提醒，平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少患者日常困擾，提高生活品質。
（畢翠絲／台北報導）
台灣自美國操縱匯率觀察名單除名，18 日在立法院財委會國民黨立委賴士葆詢問央行副總裁楊金龍「你心情應該不錯」，但從觀察名單除名後，未來新台幣匯率會如何？若匯率完全自由化，萬一資金大量進來攻擊新台幣，還是要阻止才行。對此，楊金龍則說，「我們沒有說新台幣完全自由化，是管理浮動制度」，若市場失序、波動非常大或持續升值或貶值，央行會注意。賴士葆聽到回答後，覺得楊金龍口語跟央行總裁彭淮南很像，還預祝楊金龍可以接彭總裁位置。
今年4月的美國財政部所公布的「美國主要貿易夥伴外匯政策報告」，雖未指稱任何國家操縱匯率，但台灣、中國大陸、日本、南韓、德國及瑞士等國，都名列觀察名單。不過，美國財政部公布最新報告，未將任何國家打入匯率操縱國，但中國大陸、日本、南韓、德國和瑞士，則仍在匯率觀察名單中，而台灣則因減少外匯市場干預規模，自操縱匯率觀察名單中除名。
國民黨立委賴士葆18日在立法院財委會質詢時，就問楊金龍你心情應該不錯，台灣自操縱匯率觀察名單除名，對台灣是好消息。楊金龍則回應，心情還好，但其實只要三個標準連續2次只符合一項，就可從觀察名單除名，台灣只有經常帳順差超過標準，台灣也持續與美國溝通，而且溝通效果良好。
賴士葆進一步追問，如果沒拿掉會怎樣？楊金龍表示，美國可能會指控你操縱匯率，未來貿易往來可能會被加稅等。不過，賴士葆也質疑在從觀察名單剔除後，新台幣未來會如何走？ 楊金龍則說，事實上「我們與美國溝通時強調，基本上新台幣匯率由市場供需決定」。
賴士葆則認為，新台幣從今年一路走升，從最高點來看升值快1成，大家看得出來是出自美國壓力，美國也希望新台幣升值，美國產品才有競爭力，過去新台幣撐很久時間在 32、33元，市場覺得未來還是要看美國臉色及川習會也一定會談到匯率問題，大陸仍在觀察名單，人民幣最近也在升。
賴士葆也擔憂若匯率完全自由化，萬一大量資金進來攻擊新台幣怎辦？還是應該要阻止。楊金龍則強調，「我們沒有說新台幣完全自由化，是採管理浮動制度」，若市場失序、波非常大、持續升值或貶值，就要注意。
聽到楊金龍的回答，賴土葆說，「你的口氣很像彭總裁」，這就是柳樹動態理論，預祝你接他位置，不過，我們反對黨預祝沒用，要執政黨立委預祝才有用，對此，楊金龍欲言又止，賴士葆替他說「你不敢接回去，你是好人不要害你」。
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